Микроскопическое исследование мазка, более известно как мазок на флору, необходимо для определения микрофлоры мочеполовых путей, а именно уретры, влагалища и цервикального канала. В полученном материале в ходе исследования оцениваются такие показатели, как количество лейкоцитов и эпителиальных клеток, форма бактерий, наличие слизи, исключаются некоторые заболевания, в частности кандидоз, бактериальный вагиноз, трихоманиаз, гонорея. Микрофлор женщина представлена обилием бактерий. Большую часть составляют лактобактерии. Именно лактобактерии способствуют поддержанию правильной кислотности среды (рН 3,8-4,5), в результате чего подавляется рост и размножение патогенной флоры. Меньшую часть составляют такие бактерии, как стафилококки, стрептококки, эубактерии, гарднереллы, энтерококки, кишечная палочка, грибы рода кандида в небольшом количестве. Если уровень лактобактерий падает, на фоне защелачивания среды, начинается чрезмерный рост и развитие вышеперечисленных условно-патогенных микроорганизмов. В свою очередь это приводит к воспалительным явлениям (вагинит, цервицит) или же к дисбиозу (бактериальный вагиноз). И то, и другое требуют незамедлительной коррекции. Ведь длительное нарушение микрофлоры может привести к выраженному воспалению, во время беременности бактериальный вагиноз может стать причиной преждевременного излития околоплодных вод. Обычно подобные изменения в организме происходят на фоне снижения иммунитета, гормональных колебаний, при инфицировании иными микроорагнизмами. Микроскопические исследование входит в стандартное скрининговое обследование женщин (диспансеризацию). Результаты анализа помогают оценить наличие или отсутствие воспаления, дисбиоза, некоторых инфекций. Так, в описание результатов входит ряд параметров: • Количество эпителиальных клеток - оно может меняться в зависимости от фазы цикла, а также снижаться в период менопаузы • Количество лейкоцитов - границами служат значения 10-15-20 в зависимости от точки забора • Наличие слизи также зависит от фазы цикла • Бактерии описывают по форме. Палочки - это полезные лактобактерии, а кокки отражают присутствие в мазке условно-патогенной или абсолютно патогенной флоры • Ключевые клетки - показатели наличие бактериального вагиноза, который сопровождается изменением кислотности влагалища • Споры грибов говорят о наличии кандидоза • В мазке, приготовленном сразу после получения материала? могут быть обнаружены подвижные трихомонады - маркер трихоманиаза • При наличии примесей крови в мазке будут присутствовать эритроциты Показания к проведению : • Ежегодный скрининг, диспансеризация женщин • При наличии жалоб на обильные выделения, зуд, жжение, запах в области половых органов • При подозрении на воспалительный процесс, дисбиоз, кандидоз • Для диагностики трихоманиаза, гонореи В зависимости от полученных результатов можно говорить о том или ином типе биоценоза влагалища. Выделяют 4 типа: • Нормоценоз. Характеризуется правильным соотношением лактобактерий и облигатной флоры. Превалируют исключительно лактобактерии. Не обнаруживаются грамотрицательные бактерии, элементы грибов, а также признаки инфекций. • Промежуточный тип. В таком случае отмечается снижение уровня лактобактерии, но не полное их отсутствие. На фоне таких изменений появляются грамотрицательные бактерии, но выраженной клинической картины нет. Инфекции отсутствуют. Данные типы рассматриваются как нормальное состояние биоценоза влагалища • Дисбиоз. На фоне выраженного снижения или полного отсутствия лактобактерий отмечается рост и преимущество условно-патогенной флоры, к которой можно отнести уреаплазмы, микоплазмы. Также в большом количестве обнаруживаются кокки и “ключевые клетки”. Количество лейкоцитов может быть различным, но чаще всего укладывается в нормальные значения. • Вагинит. В результате нарушения состава биоценоза развивается воспаление, которое проявляется не только изменением количества лактобактерий и условно-патогенной флоры, анаэробов, но также большим количеством лейкоцитов. Именно эти клетки указывают на воспалительный процесс в точке забора материала. Следует отметить, что мазок на флору должен рассматриваться исключительно как один из этапов обследования. После получения результатов анализа врач решает вопрос о необходимости проведения дополнительной диагностики, если она необходима.